歯がなくなって食べにくくなったからそこにインプラントを入れたり入れ歯を入れるだけの治療で良いのでしょうか。 そうなるにいたった原因はどこにあるのでしょうか。
多くの場合、患者さんは歯の痛みなどの主訴を持って来院されます。
まずは痛みのない生活を送ることができるようにすることが最優先事項です。
例えば、それが歯が割れて歯ぐきが腫れているといった状態であれば抜歯したり痛み止めをお出しします。
しかし、その後はどんな治療をするのが理想でしょうか。
お口の中をよく調べてみる必要があります。
その方の状態にもよりますが、基本的にはこのような検査をしていきます。
場合によっては
などを追加します。
大きな治療になれば診断用ワックスアップが必要になります。
フェイスボウを使って上顎の模型を顎関節の動きが再現可能なKavo社製半調節性咬合器にマウントし、中心位といわれる理想的なかみ合わせに誘導した位置に下顎模型をマウントします。
そしてそこで理想的な歯の位置をワックスで再現します。
どのような方法で治療すれば理想のかみ合わせや審美性が再現できるのかを、模型上で診断するのです。
歯の位置を移動する必要があれば矯正治療も検討されます。
インプラントを検討していれば診断用ワックスアップからステントを作製してCT撮影を行います。
大きな治療はこの様な診査をしなければ、妥協せざるを得ない結果になるでしょう。
対症療法で終わらずに、その原因・要因を分析して改善することでその後の治療が長持ちするかが決まります。
歯が割れた場合であれば、ほとんどの場合は神経をとった歯です。
神経を取ることになった原因はむし歯による歯髄炎で、さらにそこまで大きなむし歯が出来た原因には、毎日の不適切な歯みがき、生活習慣が考えられます。神経を取った時の治療の不備が原因かもしれませんし、夜寝ている間のブラキシズム（歯ぎしり、かみしめ）も大きなリスクファクターです。
それらのお口の問題をそのままにして、歯がなくなったところにただインプラントなどの治療するだけでは、すぐ駄目になってしまうかもしれません。
そのような問題をどこまで、どのような方法で解決するのか、患者さんのご要望や治療の予算を聞いて煮詰めて行くのがカウンセリングです。
当院の場合、セラミックの白い歯がきれいですよ、といったレベルの話をするわけではないので、院長が自らカウンセリングをします。
クリニカル・コーディネーターでは難しいと思っています。
上記のように模型上で理想的なかみ合わせを再現した診断用ワックスアップを仮歯に置き換えます。このような仮歯をプロビジョナル・レストレーションと呼びます。
このプロビジョナル・レストレーションを実際に患者さんのお口に装着して使って頂いて、かみ合わせや審美性を確認し、修正の必要があればプロビジョナル・レストレーションを修正してそれと同じ形の最終的修復物を作製します。
そうすることで、お口のの問題を解決して患者さんのご要望を満たし、長持ちさせることが出来るのです。
